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兒童氣管插管正確操作手法

   氣管插管是臨床麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟練掌握的重要技術(shù)之一,但是由于部分患者氣管插管操作路徑存在明顯的解剖學(xué)異常,常會(huì)導(dǎo)致氣管插管困難和失敗。有時(shí)檢查基本正常的患者,也可能出現(xiàn)意想不到的插管困難。困難氣管插管給患者圍手術(shù)期安全帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn).

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使用指南:

1、使用前準(zhǔn)備:開(kāi)箱檢查:開(kāi)箱后,按照裝箱單檢查清點(diǎn)各部分組件。將模型取出平放在桌上。(注:兒童喉鏡/牙墊/復(fù)蘇器/面罩需自備)。


2、經(jīng)口氣管插管術(shù):插管前準(zhǔn)備:檢查喉鏡-喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃?,確定套囊沒(méi)有漏氣,然后抽出套囊氣體;導(dǎo)管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤(rùn)滑劑(潤(rùn)滑劑醫(yī)用石蠟油,請(qǐng)用戶(hù)自備)涂抹,以便于導(dǎo)管滑動(dòng)插入。


3、經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管:將模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至?xí)挼穆窂綆缀踉谝粭l直線(xiàn)上(使口、咽、喉軸線(xiàn)基本重疊于一條直線(xiàn))。操作者立于模型頭側(cè),左手持帶照明的喉鏡,沿模型右側(cè)口角置入喉鏡,避開(kāi)門(mén)齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會(huì)厭邊緣后,將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方),然后上提喉鏡,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門(mén)。暴露聲門(mén)后,右手持氣管插管,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門(mén),順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插過(guò)聲門(mén)1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒2cm左右,一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門(mén)齒長(zhǎng)度)。對(duì)于1歲以上的小兒,插管的深度可用Levine公式計(jì)算:年齡/2+12cm.8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm.在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。如果導(dǎo)管插入氣管,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣時(shí)將使高級(jí)兒童氣管插管模型胃膨脹(塑料囊袋)。證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內(nèi)??蛇B接導(dǎo)管與復(fù)蘇器,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣。


兒童氣管插管模型主要用于模擬兒童窒息復(fù)蘇時(shí)氣管插管教學(xué)操作和培訓(xùn)學(xué)員實(shí)踐操練能力,這是醫(yī)學(xué)院校、助產(chǎn)學(xué)校護(hù)士學(xué)校及各大醫(yī)院、婦幼保健院所等基層醫(yī)療保健單位的必備供用的模型,通過(guò)用本模型熟練氣管插管技術(shù)再上崗,當(dāng)可使插管技術(shù)操作規(guī)范化,提高兒童窒息復(fù)蘇的存活率。



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