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2015最新心肺復(fù)蘇急救指南

《2015 AHA心胨復(fù)蘇及心血管急救指南更新》是基于國際證據(jù)評估流程.由來自30個國家的250位證據(jù)審査專家共同參與完成。2015版國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(ILCOR)

采用的系統(tǒng)性審査流程與2010版所用流程有很大不同。在2015版的系統(tǒng)性審査流程中.ILCOA的人員優(yōu)先選擇那些具備充分科學(xué)研究的或少有爭議的主題進(jìn)行審査。

由于這種優(yōu)先機(jī)制, 2015年完成的審査(166份)較2010年(274份)要少。
 

心肺復(fù)蘇指南
 

2015年心肺復(fù)蘇指南關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié):

2015《指南更新》建議中,有關(guān)非專業(yè)施救者實(shí)施成人心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵問題和重大變更包括下列內(nèi)容:

?院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同,繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。

?成人基礎(chǔ)生命支持流程有所改變,反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應(yīng)(即通過手機(jī))的現(xiàn)實(shí)情況。

?建議在有心臟驟停風(fēng)險人群的社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫(PAD)方案。

?鼓勵迅速識別無反應(yīng)情況,啟動緊急反應(yīng)系統(tǒng),及鼓勵非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常(如喘息)時開始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。

?進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了調(diào)度人員需快速識別可能的心臟驟停,并立即向呼叫者提供心肺復(fù)蘇指導(dǎo)(即調(diào)度員指導(dǎo)下的心肺復(fù)蘇)。

?確定了單一施救者的施救順序的建議:單一施救者應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸(C-A-B而非A-B-C),以減少首次按壓的時間延遲。單一施救者開始心肺復(fù)蘇時應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。

?繼續(xù)強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)呈心肺復(fù)蘇的特點(diǎn):以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓,保證每次按壓后胸廓完全回彈,盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。

?建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘(此前為“至少”100次/分鐘)。

?建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸(5厘米),但不超過2.4英寸(6厘米)。

?如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況,可以考慮由旁觀者給予納洛酮。
 

胸外按壓速率:

2015(更新):

對于心臟驟停的成年患者,施救者以每分鐘100至120次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。
2010(更新)

非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100次的按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。
 

胸部按壓深度:

2015 (更新):

在徒手心肺復(fù)蘇過程中,施救者應(yīng)以至少2英寸(5厘米)的深度對普通成人實(shí)施胸部按壓,同時避免胸部按壓深度過大(大于2.4英寸[6厘米])。

2010(10):

成人胸骨應(yīng)至少按下2英寸(5厘米)

 

及早識別患者并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng):

2015(更新):一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員必須立即就近呼救,但在現(xiàn)實(shí)情況中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)同時檢查

呼吸和脈搏,然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(或請求支援)。

2010(更新):醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時,也應(yīng)檢查反應(yīng)。



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